妊娠糖尿病 Gestational Diabetes
- 2 days ago
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怀孕期间血糖偏高，怎么办？
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是怀孕期间常见的问题之一。很多准妈妈在确诊时都会担心：会不会影响宝宝？要不要吃药？是不是一定要开刀？
好消息是，大多数妊娠糖尿病只要及早发现、认真监测，并配合饮食及运动控制，妈妈和宝宝都可以平安顺利。
在 Dr Tan 门诊，我们会根据您的血糖情况、超声波结果和胎儿生长情况，制定适合您的孕期管理和分娩计划。
什么是妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病是指在怀孕期间首次出现的血糖升高。
怀孕后，胎盘分泌的荷尔蒙会影响胰岛素的作用，使身体更难把血糖维持在正常范围内。若身体无法分泌足够的胰岛素来应付这种变化，就会出现妊娠糖尿病。
这类问题通常出现在怀孕中期到后期。
妊娠糖尿病常见吗？
妊娠糖尿病并不少见，尤其在亚洲女性中更为常见。若有高风险因素，医生一般会建议在怀孕期间接受葡萄糖耐量测试（OGTT）筛查。
哪些孕妇属于高风险？
以下情况会增加妊娠糖尿病的风险：
怀孕前体重偏高
曾经生过较大的宝宝
上一次怀孕有妊娠糖尿病
家族有糖尿病病史
华裔、南亚、中东、非洲族群
如果您属于高风险群，通常会建议在孕期进行更密切的筛查及追踪。
如何检查？
最常见的检查方法是 OGTT（口服葡萄糖耐量测试）。
一般会安排在24至28周进行。检查当天需要空腹，先抽空腹血糖，然后喝下葡萄糖饮品，2小时后再抽血检测。若您曾经有妊娠糖尿病病史，医生也可能会在怀孕初期先安排一次检查，之后再于24至28周重复。
妊娠糖尿病会带来什么风险？
大多数妈妈和宝宝在妥善管理下都能平安顺利。但如果血糖偏高而没有控制好，可能会增加以下风险：
对宝宝的影响
宝宝可能会长得比较大，增加顺产困难、肩难产及出生后低血糖的风险。部分宝宝出生后需要进入新生儿病房观察及照顾。未来长大后，肥胖及糖尿病的风险也会稍高。
对妈妈的影响
妊娠糖尿病会增加催生、剖腹产及分娩过程复杂化的机会。若胎儿偏大，也会影响分娩方式的选择。
得了妊娠糖尿病，要怎么管理？
妊娠糖尿病的管理，重点在于把血糖控制在安全范围内，同时密切观察宝宝的生长情况。
1. 饮食调整
大部分孕妇可先从饮食控制开始。通过规律进食、适当控制碳水化合物、减少高糖食物摄取，很多人的血糖可以获得良好改善。
2. 适量运动
适合孕妇的运动，如步行，也有助于身体利用血糖，改善血糖控制。
3. 在家监测血糖
护理人员会教您如何在家检测血糖，以及目标范围是什么。
4. 药物或胰岛素治疗
如果饮食和运动后血糖仍然偏高，或超声波提示宝宝明显偏大，医生可能会建议药物治疗或胰岛素。
宝宝需要额外照顾吗？
需要视情况而定。
由于妊娠糖尿病会增加胎儿偏大的机会，孕期通常需要更密切的超声波检查，以观察胎儿体重、生长速度及羊水情况。如有需要，也会进一步讨论引产或剖腹产的可能性。
什么时候生比较合适？
分娩时间需要根据个别情况决定，例如血糖控制情况、胎儿大小、是否使用药物治疗，以及是否有其他妊娠并发症。
一般而言，很多妊娠糖尿病孕妇会在38至40周之间安排分娩，但仍需由产科医生结合临床情况来评估。
生产时需要注意什么？
在分娩过程中，通常需要定时监测血糖。必要时会使用胰岛素点滴来维持血糖稳定，同时持续监测宝宝心跳，确保生产过程安全。
产后就没事了吗？
产后血糖往往会改善，但仍然需要复查。
通常会建议在产后安排血糖复查，以确认血糖是否恢复正常。曾经有妊娠糖尿病的女性，未来出现2型糖尿病的风险会较高，因此长期仍要注意体重、饮食、运动及定期体检。
下一胎还会再有吗？
有可能。
如果曾经有妊娠糖尿病，下一次怀孕再次出现的风险会增加。不过，通过维持健康体重、规律运动及良好生活习惯，有助于降低风险。
在 Dr Tan 门诊，您可以获得什么帮助？
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OGTT检查安排及结果解读
孕期血糖管理建议
胎儿生长及体重超声波监测
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如果您担心自己有妊娠糖尿病风险，或已经确诊需要进一步评估，欢迎预约门诊。我们会根据您的情况，提供清晰、个别化和有经验的产科管理建议。
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